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GOBIERNO DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD

                                       
                       NORMA Nº 4                                

NORMAS DE LAVADO DE MANOS

OBJETIVO

Prevenir las I.IH. que se transmiten a través de la vía mano portada.

DIRIGIDO A
Profesionales Médicos, Odontólogos, Enfermeras,  Matronas,  Tecnólogos Médicos, Kinesiólogos, Nutricionistas, Terapeutas Ocupacionales, Auxiliares Paramédicos, Auxiliares de Servicio del Hospital Base Valdivia.

HIGIENE DE MANOS DE MANOS

Es la medida básica más importante y a la vez más simple para prevenir las I.IH. la cual debe ser incorporada como procedimiento en la rutina de trabajo de todo el equipo de salud.
Debe ser supervisada en forma periódica por el profesional encargado de supervisión en cada Servicio.

OBJETIVOS
1) Eliminar la flora microbiana transitoria de la piel y disminuir la flora microbiana normal.
2) Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano  portada.
La higiene de manos se puede realizar a través de dos procedimientos:
       LAVADO DE MANOS
       HIGIENE EN SECO DE MANOS

TIPOS DE LAVADO DE MANOS
El tipo de lavado de manos depende de la calidad de contacto que se tendrá con el paciente, de esta forma es posible definir tres tipos de lavado de manos:
       DOMÉSTICO: Es el lavado de higiene personal de   práctica común, independiente del contacto con enfermos.
       CLÍNICO: Lavado de manos que se realiza antes y después de la atención de cada paciente.
       QUIRÚRGICO: Lavado de manos que se realiza antes de un procedimiento que involucra manipular material estéril que penetre en los tejidos, sistema vascular y cavidades normalmente estériles.


HIGIENE EN SECO DE MANOS:
Es la asepsia de manos que utiliza la aplicación de un antiséptico sobre piel seca y  se  utiliza en
presencia de manos limpias libres de materia orgánica.
CONSIDERACIONES GENERALES

1) Se debe contar con la implementación mínima necesaria para garantizar el correcto y eficaz lavado de manos, lo que incluye:
       Lavamanos.
       Dispensador de jabón.
       Jabón líquido (tipo según procedimiento que realice).
        Toalla desechable
       Alcohol gel

2) El personal debe usar las uñas cortas, limpias y sin esmalte.
3) Antes del lavado, se deben retirar todas las joyas y reloj de las manos.
4) Las mangas del delantal deben estar sobre el codo y no usar chaleco.
5) El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
6) Las áreas de las manos donde se encuentran el mayor número de microorganismos son entre los dedos y bajo las uñas.
7) En caso de lesiones cutáneas y dermatitis el lavado de manos no cumplirá su objetivo, por lo tanto el personal debe abstenerse de la atención directa de pacientes hasta el reestablecimiento de la piel.
8) El lavado de manos clínico es el más frecuente en la práctica de los procedimientos de aislamiento.
    Se realiza:

ANTES DE:
Empezar la jornada de trabajo.
Manejar material estéril.
Atender a cada paciente.
Tocar la comida o medicamentos
Comer

DESPUES DE
Atender a cada paciente.
Retirarse los guantes.
Manejar material contaminado.
Finalizar la jornada de trabajo.
Después de ir al baño, toser,  estornudar, limpiarse la nariz.                





LAVADO DE MANOS CLÍNICO 

I) AREAS NO CRÍTICAS
JABÓN INDICADO:                
       Jabón de glicerina        
       Jabón de triclosan
       Alcohol gel 70 %        

II) AREAS CRÍTICAS:
       Unidad de Cuidados Intensivos.
       Neonatología.
       Quemados.
       Salas Inmunodeprimidos.
       Pabellón.
JABON INDICADO:                
       Jabón de glicerina        
       Alcohol gel 70 %
       Clorhexidina    2 %
       Povidona Yodada 8 - 10 %

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LAVADO CLÍNICO DE MANOS
1.        Subir las mangas de la ropa hasta el codo y retirar las joyas y reloj.
2.        Adoptar una posición cómoda frente al lavamanos.
3.        Abrir la llave del agua y dejar corriendo, mojarse las manos.
4.        Jabonar  las manos y muñecas con jabón  de glicerina.
5.        Use jabón si realiza procedimiento invasivo como: punciones venosas, punciones IM, administración de medicamentos endovenosos, debe utilizar un jabón antiséptico o alcohol gel. 
6.        Friccionar las manos para obtener espuma especialmente entre los dedos.
7.        Enjuagar con abundante agua corriente.
8.        Secar primero las manos y después antebrazos con la toalla individual y desechable.
9.        Cerrar la llave con la toalla.
10.        Tiempo lavado de manos: 20 segundos.



LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
INDICACIONES:
       Intervenciones quirúrgicas mayores.
       Intervenciones quirúrgicas menores.
       Procedimientos invasivos mayores:
       Instalación catéter venoso central.
       Punción Lumbar.
       Punción Pleural.
       Otros.

JABON INDICADO
1.        PABELLÓN:
       Clorhexidina  2 %
       Povidona Yodada 8 - 10 %
2.        AREAS CRÍTICAS:        
       Clorhexidina  2  %
       Povidona Yodada 8 - 10 %
3.        OTROS SERVICIOS:        
       Jabón triclosan 0.5% cremoso
       
PROCEDIMIENTO LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
1.        Jabón a usar debe ser clorhexidina o yodóforo en dispensador, en Pabellón y otras áreas críticas.
2.        Adoptar una posición cómoda frente al lavamanos.
3.        Abrir la llave del agua y dejar corriendo, mojarse las manos.
4.        Tomar del dispensador una porción de jabón y friccionar las manos produciendo abundante espuma.
5.        Hacer énfasis en espacios interdigitales.
6.        Si presenta uñas sucias pida escobilla o espátula para su limpieza.
7.        Enjuagar con agua tibia de manos a codo.
8.        Tomar del dispensador una 2ª porción de jabón, produciendo abundante espuma.
9.        El jabón antiséptico debe estar en contacto con la piel 2 minutos.
10.        Enjuagar con agua corriente de manos a codos.
11.        Cerrar la llave con codo o pie, de acuerdo al tipo de lavamanos.
12.        No debe usarse otro antiséptico luego del lavado quirúrgico ya que con ello se elimina el efecto residual del antiséptico usado en el jabón.
13.        Secado de manos con compresa estéril.


HIGIENE EN SECO DE MANOS

INDICACIONES
       Utilizar cuando las manos se encuentran limpias.
       Utilizar en  procedimientos  invasivos menores.
       Utilizar en procedimiento no invasivo

ANTISEPTICO A UTILIZAR

       ALCOHOL GEL

PROCEDIMIENTO DE HIGIENE EN SECO DE MANOS
1.        Realizar lavado clínico de manos con jabón antiséptico al iniciar la jornada y posteriormente cada 4 o 5 atenciones de pacientes con aplicación de alcohol-gel.
2.        Aplicar una dosis del antiséptico, alcohol-gel sobre las manos libres de materia orgánica y seca.
3.        Friccione y frote sus manos durante 20 segundos. Espere que se absorba todo el producto.
4.        No enjuague sus manos después aplicar el alcohol-gel.
5.        Lávese las manos con agua corriente y jabón antiséptico  cada vez que estas se contaminen con sangre y secreciones.

MEDIDAS RECOMENDADAS PARA PREVENIR REACCIONES ALERGICAS

1.        Educar al personal de los riesgos  de hacer reacciones alérgicas a los productos de lavado de manos, si estos productos se utilizan en forma incorrecta.

2.        Realizar el lavado de manos eliminando el agua caliente, hacer un enjuague correcto y secado eficiente.

3.        Realice lubricación de la piel de las manos y antebrazos, posterior a la atención de pacientes. Esta puede ser realizada sin problemas varias  veces por turno, cuando no tenga que atender pacientes.

MEDIDAS RECOMENDADAS EN PERSONAS ALERGICAS

1.        Avise a la enfermera supervisora del servicio de inmediato, la cual deberá evaluar el correcto lavado de manos, la cual deberá referirla a la Unidad de Salud Ocupacional, si el problema persiste.

2.        Evaluación  del procedimiento de lavado, enjuague y secado de manos. Puede encontrarse en alguno de los pasos algún error en el procedimiento de no ser así utilice la siguiente recomendación, hasta que se confirme en la Unidad Ocupacional su problema.

3.        Lávese las manos con jabón neutro glicerina, según procedimiento de lavado clínico.

4.        Enjuáguese las manos con abundante agua corriente y así retirar todo el jabón.

5.        Séquese las manos con toalla desechable.

6.        Utilice alcohol-gel posterior al lavado si realizara procedimiento invasivo.